Блиц преглед на пресата днес

Преглед на печата на 10 януари

"Всички обичат Цацаров", коментира "Труд". Днес Сотир Цацаров полага клетва и застава начело на държавното обвинение. От прокуратурата у нас се иска да оправи държавата. Политическата класа обича да представя всякакви неразбории и скандали като резултат от криминални деяния и да ги пробутва на обвинението.

Здравният министър влезе в открит конфликт с касата

Здравният министър влезе в открит конфликт със здравната каса заради нейни решения, потърпевши от които са малките болници и техните пациенти. Днес д-р Стефан Константинов обвини Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), че е "държава в държавата" и заради действията й страда имиджът на цялото правителство.

"Ябълката на раздора" е новата методика, по която касата ще плаща на болниците тази година. Според министъра "където е имало много пари, ще се дадат пак, а където са давани малко, ще се дадат още по-малко".

Този проблем вече пролича при общинските болници, които няма да могат да лекуват диагнози като комоцио и херния и пациенти в тежко състояние ще са принудени да обикалят от град на град.

Министърът обвини НЗОК и че саботира реформата му, като отказва да финансира купуването на ноу-хау за въвеждане на диагностично свързаните групи, които да заместят сегашните клинични пътеки. "Няколко довода се изтъкваха, че, видите ли, плащанията на болниците били проблем на държавата, на политиката на държавата, но не и на здравната каса. Доста странно обяснение", коментира министърът.

"Предстои тежка година за пациентите, защото има хаос и неяснота на всички нива", коментира пред "Дневник" д-р Стойчо Кацаров, председател на Центъра за защита правата в здравеопазването.

Концепцията за по-добро здравеопазване на министър Константинов, която беше приета от правителството през декември, предвижда от 2012 г. клиничните пътеки, по които сега НЗОК плаща на болниците, да бъдат заменени с диагностично свързани групи (ДСГ). Според мнението на експерти и световния опит те са финансово по-справедливи и пестят пари на системата, защото пациентите не се лекуват поотделно от съпътстващите болести.

За въвеждането на ДСГ са нужни 3 млн. лв. за ноу-хау и софтуер, обучение и свързване на базата данни на общопрактикуващите лекари, лечебните заведения, НЗОК и министерството. За пациентите въвеждането им ще означава, че болниците няма ги изписват само защото е изтекъл срокът по клиничната пътека, а когато са излекувани напълно.

Вторият проблем между НЗОК и министерството вече "натрупа практика". Общинските болници няма да могат да сключат договор със здравната каса за много дейности, които са предлагали досега. Това беше причината и за първия сблъсък между Константинов и НЗОК. От касата обявиха, че проблемът е в медицинските стандарти, написани от здравното министерство, но после се оказа, че е в завишените  изисквания в клиничните пътеки, договорени между касата и лекарския съюз и описани в Националния рамков договор за 2011 г.

В отговор на проблема касата написа указания, но още не е ясно дали те могат да се прилагат от болниците, ако противоречат на договора, който е по-висш документ. Спуснати са някакви указания, разписани от председателя на лекарския съюз д-р Цветан Райчинов и от управителя на НЗОК д-р Нели Нешева, но няма яснота дали това решава проблема, коментира за "Дневник" д-р Динчо Генев, председател на Асоциацията на лекарите в болничната помощ и директор на общинската болница в Харманли.

Той съобщи, че се е появил и нов проблем - номерата на някои клинични пътеки са сменени и лекарите не могат да се отчетат, защото електронната система на касата не приема новите кодове. "Тъкмо тръгна нормално разплащане от страна на касата и сега отново ще започнат проблемите", каза д-р Генев.

Константинов призова касата да промени методиката, по която възнамерява да плаща на болниците тази година. По-малко пациенти ще имат достъп до болнична помощ, предупреди миналата седмица министърът. Той обяви, че новият подход с нищо не се различава от методиката, по която са определяни парите за лечебните заведения през 2010 г. и това е проблемът, защото които са получавали повече, през 2011 г. ще вземат още повече, а финансирането за "бедните" болници съвсем ще секне.

Според министъра е странно заложеното от касата разпределение на финансирането за четирите тримесечия - 30% : 30% : 30% : 10%, тъй като не е ясно какво ще се прави през последните два месеца на годината. Освен това в методиката е заложен буфер от 10%, който ще се разпределя по усмотрение на касата на определени болници.

Единственият коментар по тези проблеми дойде късно вчера от НЗОК - на въпрос на "Дневник" дали ще променят методиката, както искат министърът и болниците, от касата отговориха: "Надзорният съвет прие вчера проектометодиката с някои стилистични промени", без да коментират промените. 

"Големият въпрос е, че имаме пътеки, които са повишени, примерно лъчетерапията. Какво значи това, че ако на същата болница се дадат същите пари като миналата година, ако цената е повишена три пъти, значи три пъти по-малко пациенти ще се лекуват.

Това е един от големите недостатъци на методиката и това минира в бъдеще работата на цялото здравеопазване", обясни министърът.

Война между здравното министерство и здравната каса няма, думите на министъра са неточни или извадени от контекста, а той вероятно е подведен от съветниците си, каза през уикенда управителят на НЗОК д-р Нели Нешева, без да отговори на критиките по същество.

"Контрата винаги е в пациентите и това, което не се плаща с публични средства, в крайна сметка се плаща от пациентите под различна форма - купуване на консумативи, избор на екип, избор на стая или дарение", напомни Стойчо Кацаров от Центъра за защита правата в здравеопазването.

Източник bnews.bg

Отпадат лимитите за преглед при специалист?

Пациентът обаче ще трябва да доплаща

Обмисля се вариант за премахване на лимита на прегледите при специалист, като пациентът си доплаща. 

Идеята е пациентът да може да отиде на преглед при специалист, без преди това да минава през личния лекар за направление. В тези случаи част от стойността на прегледа се плаща от пациента. 

Възможността беше обсъдена на извънреден събор на Българския лекарски съюз, на който присъстваха премиерът и здравният министър. 

Здравният министър Божидарр Нанев съобщи, че се обсъжда въвеждането на потребителска такса за всички категории хора и до голяма степен освобождаване на достъпа до специалисти чрез доплащане. 

Много важно било въвеждането на електронната здравна карта на пациента.

Пред лекарите Бойко Борисов заяви, че мерки като поставянето на таван за лекарските заплати са временни и ще действат година-година и половина. 

На събора беше решено, че на 7 април ще има общ протест на лекарите. 

Източник dnes.bg

Антония Първанова: Моята амбиция е да има самостоятелна Директива за правата на пациентите

София. Моята амбиция е да има самостоятелна директива, уреждаща правата на пациентите. Това каза евродепутатът от НДСВ д-р Антония Първанова след официалното представяне на книгата „Права на пациентите”, която е написана под нейна егида, предаде репортер на Агенция „Фокус”. През 2008 г. Европейският парламент е гласувал предложение да се отправи искане към Еврокомисията за внасяне на Директива за права на пациентите. Директивата е миналата на първо четене. В момента се обсъждат детайли по трансграничното ползване на услуги. 

В момента съществува такава директива, но тя е от неправителствени организации. „Искаме Комисията да я припознае като документ, въз основа на който европейските законодателства могат да базират своето законотворчество”, каза Първанова. По думите трябва да се уреди въпросът - когато една държава не може да предостави необходимото ниво на качествени услуги, какви са ангажиментите към пациентите, които могат да намерят тези услуги в друга страна членка. „Тук най-съществено е времето и финансовият ресурс, който може да се отдели, тъй като в една голяма част от страните има лист на чакащи и с години се чака за определено лечение. В България няма лист на чакащи, но няма и яснота за това какво ни се полага. Ако няма такава директива, така както в България в момента законодателите или въобще управляващите се опитват да предложат модели, които съществено влизат в разрез с правата на пациентите, но влизат в разрез и с фундаментални права на човека, може да се стигне и в други страни до такива предложения. Затова е добре да има такава харта, която ЕК да припознае, съответно Европарламента и Съвета, както и такава директива, за да не се получават опити за отклонения. В България това би принудило законодателя да предприеме мерки за хармонизиране на нашето законодателство. Дали ще реши в отделен закон да го направи или през вече съществуващи закони, но в крайна сметка ще се наложи корекция. Аз затова се заканих 2007 г., че ако в България не приемем закон за права на пациентите, така ще направим, че Европа да ни задължи, а единствената възможност е чрез директива. И се радвам, че все пак има механизъм чрез който да се постигне справедливост”, каза Първанова.

Весела БАРЪМОВА

Източник focus-news.bg

Здравната каса обмисля да спре да плаща близо 1/3 от лекарствата

Около 70 млн. лв. не достигат на здравната каса за лекарства за 2010 г., затова се обмисля вариант, при който медикаментите под 3 лв. да не се плащат. Това съобщи председателят на Националната пациентска организация (НПО) д-р Станимир Хасърджиев. Той уточни, че идеята е стара, но сега е лансирана от министър Симеон Дянков и заместника му Владислав Горанов. В групата на евтините лекарства обаче влизат почти една трета от всички медикаменти, покривани от касата.

Евтините лекарства са достъпни за всички, смятат пациентски организации
Фотограф: Цветелина Николаева

Според д-р Хасърджиев става въпрос за хапчета за високо кръвно, холестерол, антибиотици и др., които са достъпни за болните хора. В същото време по този начин ще се спестят пари за скъпи лекарства, които са за социално значими заболявания, но пациентите не могат да си ги позволят. Въпреки това от организации засега са склонни да подкрепят такава мярка само ако всеки медикамент се огледа отделно. Вече е сформирана съвместна група с представители на касата и пациентите за това.

"В момента за хапчета, които струват примерно 54 ст., касата дава 1 лв. на аптеката за обработка на рецептата, освен това паричните преводи се правят по банков път и също има банкови такси, а и пациентът плаща такса от 2.40 лв., за да му изпишат препарата. Всичко това само източва средства от здравната каса, без да има съществена полза за болните", подчерта Хасърджиев.

От НЗОК потвърдиха за "Дневник", че недостигът на средства за лекарства е около 70 млн. лв. и те трябва да се компенсират по някакъв начин. Зам.-директорът на касата д-р Албена Златарева обясни още през февруари, че всеки месец дефицитът е около 7 млн. лв. "Трябва на всяка цена да се вместим в предвидения месечен бюджет от 26 млн. лв., за да не свършат парите предварително и хората да останат без медикаменти", каза тя.

От касата са поискали дистрибуторите на лекарства да направят някаква отстъпка на институцията, тъй като тя е най-големият им клиент с отделените за целта 320 млн. лв. До два дни търговците на едро трябва да кажат дали са съгласни с искането.

Националната пациентската организация обаче се обяви категорично срещу идеята здравната каса сама да определя колко и какви лекарства да плаща. От юни 2009 г. това се прави от комисията по позитивния лекарствен списък, в която влизат различни експерти. Това е постижение и не трябва да се допуска връщане назад, каза Хасърджиев. Според него, ако отново се разреши на касата да диктува правилата, ще се стигне до излишно напрежение в обществото.

Източник dnevnik.bg